糖尿病性舞踏病の臨床像 ― 全国59病院のアンケート調査で見えた、急な血糖改善と低血糖のリスク

2026-11-05

脳の大脳基底核を強調したイラストと、不随意運動を表す波線。糖尿病性舞踏病の研究を表す水彩風イラスト。

Journal Club of the Suwanai · 糖尿病と神経

手足が自分の意思とは関係なく動いてしまう「舞踏病」。糖尿病のある人に突然現れることがあり、「糖尿病性舞踏病」と呼ばれます。

2025年、Journal of Diabetes Investigationに、日本で報告された糖尿病性舞踏病の症例を全国規模で調査した研究が掲載されました。筆者も共著者として参加しています。まれな病気のため、一つの施設で多くの症例を経験することは難しく、症例報告を出した施設にアンケートを送るという方法で、その臨床像に迫りました。原論文を読む ↗

注目：血糖を「急に下げる」ことのリスク ↓

糖尿病性舞踏病とは

糖尿病性舞踏病は、糖尿病のある人に、主に著しい高血糖を背景として突然の不随意運動が現れる病態です。頭部MRIやCTで、大脳基底核（被殻など）に特徴的な信号変化がみられることがあります。

方法：症例報告をした施設へのアンケート

研究チームは、PubMedと医中誌で2012年から2017年に報告された「糖尿病」と「舞踏病」の症例報告を検索し、報告した施設に質問票を送りました。その結果、64例のデータが集まりました。

結果：約2割は低血糖・血糖改善がきっかけ

早期に寛解（6か月以内）60.9％

低血糖・血糖改善が誘因21.9％

出典：Arakawa et al., J Diabetes Investig (2025)。

多くは高齢の2型糖尿病の人で、発症時には著しい高血糖がみられました。一方、14例（21.9％）では、低血糖や血糖値の改善が症状のきっかけになっていました。

経過では、6か月以内に寛解した早期寛解群が39例（60.9％）、6か月を超えて症状が部分的に続いた遷延群が25例（39.1％）でした。遷延群では、不随意運動が広い範囲に及ぶ例、典型的な画像所見を示す例、そして糖尿病治療（低血糖を含む）を始めた後に発症した例が多くみられました。

Journal Clubの視点：血糖を「急に下げる」ことのリスク

糖尿病性舞踏病は「高血糖で起こる病気」として知られてきましたが、この研究は、急速な血糖の是正や低血糖も、発症や予後に関わる可能性を示しました。著しい高血糖の人の治療を始めるとき、血糖を下げること自体は必要ですが、そのスピードにも配慮が必要かもしれません。これは、糖尿病網膜症が急速な血糖改善で一時的に悪化することがあるのと、考え方として通じるところがあります。

ただし、症例報告を出した施設へのアンケートに基づく研究であり、「報告されやすい症例」に偏っている可能性があります。発症の頻度や、血糖をどのくらいのスピードで下げれば安全かといった問いには、この研究だけでは答えられません。